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到了乱花渐欲迷人眼的四月……
伴随着抽条的柳枝和初苞的花朵而来的，还有令人烦闷的过敏季……
从全国甚至全世界的统计数据来看，过敏性疾病的人群患病率逐年上升，它已成为威胁人类健康的慢性疾病之一。
今天，就让耳鼻喉专家给大家说说过敏性鼻炎患者如何安度过敏季。
医生，我最近鼻子不舒服，堵、流鼻涕还打喷嚏，是感冒，还是过敏性鼻炎？
感冒，通常由病毒感染引起，除了鼻塞、喷嚏等症状，还伴有畏寒、倦怠等全身不适，所以全身症状以及7~10天的短期病程是“感冒”的重要特点。
过敏性鼻炎是由于患者接触环境中的尘螨、花粉、动物皮毛等刺激物有关。因此，无明确致病微生物感染也是其有别于感冒的重要特点之一。如果疾病发作有非常明显的季节相关性，那么很有可能是季节性过敏性鼻炎。而常年无季节相关性的发作，则考虑是尘螨、霉菌、蟑螂、动物皮毛等引发的常年性过敏性鼻炎。
医生，我家孩子平时生活起居很注意的，怎么就过敏了呢？……
如果父母中一方或双方有过敏性疾病，那么孩子发生过敏的机会会大大增加，小孩子应该在早期暴露于潜在的过敏原从而获得“免疫耐受”，还是应该在早期尽可能避免接触潜在的过敏原从而避免发生过敏反应，在医学界尚无定论。
医生，我知道自己应该是过敏，以前扛一扛就过去了，但是今年实在不行了，越来越重，想来开点药。
过敏性鼻炎与感冒不同，拒绝用药并不能起到如感冒一样“增强免疫力”的作用。相反，在无法避免接触过敏原的前提下，若不用药加以控制，很可能会加重病情，甚至由过敏性鼻炎向过敏性哮喘演变。
医生，我得了过敏性鼻炎，该如何治疗啊？……
治疗过敏性鼻炎，需要防治结合。环境控制、药物治疗、免疫治疗和健康教育四位一体。在无法完全回避过敏原接触而出现症状时，药物治疗可有效帮助我们。目前，临床上应用的治疗过敏性鼻炎的药物包括鼻用和口服糖皮质激素、鼻用和口服抗组胺药、抗白三烯药、肥大细胞稳定剂、减充血剂、抗胆碱药、中药和鼻腔冲洗。这里面，患者比较熟悉的应该就是激素、中药和鼻腔冲洗这三者。哺乳期的妈妈不建议使用口服药，可采用清洗鼻腔、鼻部喷药等方式治疗，以免药物进入乳汁，影响宝宝健康。
医生，您给我开的这个药有激素、副作用很大吧？……
听到激素，大家也不要着急，激素相关副作用多是出现在口服激素治疗过程中，且往往是大剂量、长期应用才会出现。口服激素剂量最小也是以毫克为单位计算的，而鼻用激素的量都是以微克为单位。另外，口服直接作用于全身，而鼻用是喷在鼻腔黏膜上，即便可能有5%流到咽部、被咽下，实际再经消化而作用于全身的量也不足1%。不同于我们固有印象中的激素副作用，鼻用激素的副作用主要表现在鼻腔局部，如鼻出血、鼻灼热感、鼻刺激感、鼻溃疡等。在这些副作用中，鼻出血较常见，短期（2~12周）治疗中，鼻出血发生率低于10%，且与安慰剂比较无显著差异；长期（1年以上）治疗中，鼻出血的发生率可达20%，并且这种鼻出血一般具有自限性，程度较轻。
对于儿童而言，目前临床常用的糠酸莫米松、丙酸氟替卡松和布地奈德鼻喷雾剂三种激素在儿童患者长期（疗程1年）应用时，对生长发育总体上无显著影响。所以，鼻用激素其实是安全的。并且总体疗效要优于其他药物。
另外，治疗过敏性鼻炎的一线用药还有口服抗组胺药，临床上常用的盐酸西替利嗪和氯雷他定就属于这类；还有鼻用抗组胺药如盐酸氮卓斯汀等，这类药物也能显著缓解鼻部症状，但对鼻塞的作用有限，总体不及鼻用激素，能有效控制轻度和大部分中-重度患者的临床症状。近年来，口服抗白三烯药也加入到了过敏性鼻炎的一线治疗药物中来，临床上常用的药物为孟鲁司特钠。它对鼻塞的改善作用优于口服抗组胺药，同时能够预防和治疗哮喘，是过敏性鼻炎合并哮喘患者的很好选择。在过敏性鼻炎的治疗中多用于联合用药。
医生，除了药物，还有其他治疗方式吗？
试试脱敏治疗。对于药物效果治疗不满意、不愿意长期使用药物的过敏患者都适用，但对于使用β受体阻滞剂的患者、不受控制或严重哮喘患者、伴有严重的其他系统性疾病、恶性肿瘤、免疫缺陷或自身免疫性疾病患者仍为禁忌。而对于大于65岁老年人，5岁以下儿童以及孕期哺乳期患者的使用，仍值得商榷。
免疫治疗具有显著的远期疗效，给药方式主要有皮下注射和舌下含服两种，安全性都较高。目前该治疗方法主要用于治疗尘螨过敏的患者，疗程较长，花粉等其他过敏原免疫治疗制剂正在积极研发、投产阶段。
医生，过敏性鼻炎患者在过敏季如何做好预防？……
花粉过敏人群在外出时要做好防护，戴好口罩、佩戴眼镜或护目镜等。回家后立即清洗鼻腔、面部，以减少花粉在面部、鼻腔滞留的时间。花粉浓度高时尽量减少开窗，因为开窗通风可能会增加室内花粉量，增加致敏概率。在屋内时，可使用空气净化器和有过滤功能的空调。晚上最好淋浴并清洗头发，以祛除花粉，减少夜间的持续症状。
血清特异性IgE检查（过敏原检查）可以帮助患者筛查过敏原的类别，帮助自身进行有效防护。如果明确花粉过敏，相关的网站还会播报花粉的播散情况。
医生，过敏性鼻炎患者如何提高自身防御力？
过敏患者病情轻重不一，建议在医生指导下，结合自己身体状况选择适合的锻炼项目，如慢跑、游泳、太极拳等，可有效提高身体素质。对于季节性过敏的病人，在花粉过敏季应尽量避免户外活动，可在室内锻炼。
特别要注意的是，增强免疫力可以起到一定的调节作用，但无法起到根治过敏的作用，因此同时要坚持正确规律的药物控制。
